“恐怖”的节育环……

今天上午，飒姐在计划生育门诊帮忙处理了一个困难病人。这位病人是来上节育环的，奈何她体重200斤，又是三次剖宫产，门诊同事怎么都找不到她的宫颈，打电话叫来了我，我俩费了九牛二虎之力，俩人都出了一身汗，终于给她放上了。

上完以后，病人有点不可置信地问：医生，你们真给我放上环了？

我和同事面面相觑: 要不，给你来个b超看看，我俩绝对是不会把你的环给“黑”了的。

不是不是！病人的头摇得好像拨浪鼓一样：

我只是听说，这上环特别疼，比生孩子还疼，所以我吓得要死！要知道基本没啥感觉，我早就来上了，也不用受罪做两次人流了！

啊？怪不得你躺在床上，这大腿直打颤按都按不住！

其实这个病人说的真不算奇怪。节育环这个东西，在很多女性印象中，那可以说是洪水猛兽一样的存在。

飒姐曾经规劝过一些意外怀孕做人流，又不想吃避孕药的女性，考虑进行放置节育环避孕，但是她们的回答纷纷是：

上环啊，那是以前老一辈的过时避孕方法了吧！现在还没淘汰吗？

上环太疼了，我不敢上！（你上过吗？没有，听别人说的）

上环听说不管用啊，还容易得宫外孕！

上环对身体有伤害，听说会长进肉里面，还会穿破子宫！

节育环，真的那么恐怖吗

节育环到底是残害女性的工具，还是有效避孕的良方？

我母亲在年轻的时候曾经下乡进行过节育环的放置，那个年代因为政策的需要，大队支书挨家挨户带着需要放环的妇女来接受放环。刚开始的时候，由上级医院的医生进行指导，乡镇卫生院的医生进行学习。

上环的操作并不繁琐，基本上一个熟练的医生，五分钟内即可完成。

因为那个时候，避孕套很难买，避孕药很多农村妇女根本就不知道怎么吃，而阴道内放置的杀精剂，你告诉他们同房前使用，结果同房前俩人把杀精剂给吃了。

强制的放环，被广为诟病，理由之一就是对于女性身体自主决策权的践踏。

时至今日，二胎已经放开的今天，女性对于自己身体的掌控，有了更多的选择。但是节育环并没有退出历史舞台。虽然目前计划生育指导站已经不复存在，但是各大医院的计划生育科，还有着放环这样一项工作。

飒姐觉得，把节育环看作残害女性的工具，那是在某种特定的环境之下。就好像一件武器，用的好了可以防身，用的不好可以伤人。

单单就节育环本身，不应该背负如此沉重的罪名。

节育环安全吗

美国的妇产科协会（ACOG）在指南中明确指出宫内节育器可以提供安全、有效、可逆长期的避孕效果。

加拿大妇产科医学协会认为，宫内节育器十分高效，且适用于任何年龄阶段的女性。

而且在WHO 的公开文件中，宫内节育器正常使用的避孕有效率超过 99%，与男性结扎并列榜首，正常使用宫内节育器比正常（非完美）使用短效避孕药的避孕率高3%-10%，比避孕套的实际避孕率高 15%。

节育环避孕的原理，是在宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰，让受精卵无法着床，从而达到避孕的目的。它不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应。

目前我们国内使用的，多为含铜的宫内节育器，一次放置，没有意外情况可以有效避孕5~15年。跟结扎手术比起来，节育环最大的好处之一就是：如果你不想放了，或者打算怀孕，那么只需要把环取出来就可以了，不需要经历输卵管或者输精管复通手术。所以即使是在今天，节育环仍然算是一项经济长效的避孕方法。

节育环的那些恐怖传言，是真的吗

我曾经无数次的听前来流产的女性讲述着她们听说放环有多么多么恐怖，但是事实上，并非如此。

上环比生孩子还疼？

错。上环的时候，的确会不舒服，那是因为我们需要牵拉宫颈，探宫底测量宫腔深度，然后把环放置在宫腔内。

这个过程中会有小肚子酸胀，下坠的感觉。但是这种痛，根本就不及生孩子的十分之一。

过度紧张会让你对疼痛更加敏感，所以放松是更好的选择。医生的操作也是一方面，绝大部分医生在放置的时候动作还是会尽量轻柔的。因为过分粗暴可能会导致宫腔穿孔等意外，没有医生希望自己遇到这种麻烦。

上环会穿孔，会长进肉里面？

刚才说到，子宫穿孔跟上环取环时候，医生的粗暴操作有很大关系。而正常放置好了以后，在发生子宫穿孔的概率极低。

而正常年限的服役，节育环一般极少发生”长”在肉里面的情况，很多这种取环困难，是因为环超过了使用年限没有及时取出，绝经后女性的子宫萎缩，造成了环嵌顿难取。

所以我们一般建议，绝经后最好在两年内把没用的节育环取出。

宫外孕？不能怀孕？感染？

宫内节育器并不会引起更多的异位妊娠，也不影响取环以后的正常生育。

在盆腔感染的问题上：WHO 的一项涉及数个发展中国家，两万多宫内节育器使用者参与，随访时间超过一年的调查显示，宫内节育器引发的盆腔感染率全球平均发生率为千分之 1.6，其发生率与地域有关，非洲最高，中国最低。

其实，在临床上，放置节育环最为常见的不适，就是月经量过多，月经淋漓不净，还有腰痛和小腹疼痛。一般来说，刚放环的第一个月，这种不适比较常见，随着时间的推移，可能会逐渐减轻。

对于真的伴随有明显的月经量多，严重腰痛的女性，实在适应不来的，可以取环更换其他避孕方法，毕竟每个人的体质不同。

我的两个外甥女，放置了同一款宫内花环，一个很适应一点不适没有，另外一个却月经量特别大，只有在三个月后取环，选择了口服短效避孕药避孕，目前一切良好。

我们在进行人流后避孕指导的时候，常常谈到节育环。这个时候，就有很多在一旁听着的老公在女性表态之前先跳起来反对：不上！坚决不上！那个伤害身体！

很多时候我会说：恕我直言，你怎么就没想到人流会伤害你老婆的身体呢？

一次一次让老婆，女朋友来人流的男人，在谈到节育环就一脸心疼老婆的样子，马上变身成为护花使者，真的一点也不让人感动。人前表演恩爱，人后精虫上脑就把避孕忘得一干二净的人，真的，不配说这句话。

如果真的是做了避孕措施，但是意外失败，也就罢了。毕竟目前，还没有百分之百可靠又无副作用的避孕方式。但是该做的不做，又以“心疼”阻止老婆上环，可以说是当了那啥还要立牌坊了。

既然没有完美的避孕方法，那么寻找最适合自己的避孕方式，是一条需要摸索尝试的漫漫长路。

这段探索避孕的路程，从来都不应该只是女性一个人的事。

而无论什么时候，男性都不应该缺席。

End

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